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AED双相波除颤

现代除颤器包括AED均以"除颤波"释放能量或电流，除颤器种类和波形不同能量水平亦不相同。双相波除颤是新近除颤器发展的主要趋势，并已显示了其市场前景和临床应用的价值。1997年来应用固定低能量双相波除颤器，对院外心脏性猝死救治的回顾性总结发现:低能量双相波除颤器虽释放的能量无法递增，却能达到与可递增能量单相波除颤器相同的临床效果。单相波是以单方向释放电流，如果单相波逐渐降至0伏特点时则称之为"正弦衰减"，如果单相波同时下降，则称之为"指数截断"。相反，双相波电流在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向，双相指数截断(BTE)波形并能够有阳抗补偿。1996年FDA批准了台双相波AED，除颤能量固定在150J，有研究比较其与传统单相正弦衰减(MDS)波形200J和360J能量水平的除颤效果。研究者发现，电除颤时150JBTE能达到与200JMDS相同的除额成功率，而前者造成ST段的改变则明显小于后者。

如何正确使用AED？

1.发现有人突然倒地，大声呼叫并不停拍地者肩膀确认其是否还有意识。

2.倒地者无回应时，立刻呼唤他人帮忙拨打120并寻找近的AED。

3.倒地者无呼吸或呼吸不正常，立即进行胸部按压（CPR），并且不要停止。

4.AED送达后，打开电源，根据语音提示按步骤进行操作。

5.如果AED语音提示需要进行，AED会自动充电。

6.充电完后AED会提醒施救者在不碰触患者身体情况下触发按钮。

7.完成一次后，立即继续心肺复苏。

8.AED会每2分钟自动进行语音提示：“请停止按压、再次分析心律”，按语音提示继续操作。

9.循环上述5-8的步骤，直到救护车的到来。

千亿市场无人问津？摆在AED普及面前的三道难关

AED单价高、需求广、政策推动力度大、生产难度低，在这个领域里的生产企业，国内较的有迈瑞***、久心***、维伟思***等，竞争并不激烈。但摆在AED普及面前的，是布设成本、维护费用、广泛培训这三道门槛。

01 ｜ 社会急需，谁来出钱？

02 ｜ 责任主体不明确，白送也没人要

 03 ｜ 谁布置谁负责，谁会愿意？

04 ｜ 多样化模式解决布设难题

“一些企业会把AED加进到自动售卖机、健康一体机中，帮助减少的财政压力，达到多赢的局面。”  自动售卖机在公共场所的铺设是要经过审批的。

AED和自动售卖机结合，实际上带动了AED的布设，售卖机的收入也可以支付AED的购买和维护费用，企业有动力去参与。 “智慧城市的建设也很重要。智慧急救作为其中的重要一环，建立起来后，可以形成固定AED、移动AED、AED的急救网络，真正实现对城市的急救保障。”赵桐表示。 对此，业内多位人士均持同一意见。 “这么多年我一直在呼吁：单位的公车、出租车、、消防车，甚至私家车都应尽快装上AED。让AED流动起来，当有人需要急救时，通过统一的管理平台找到近的AED，就能快对患者实施急救。”贾大成表示。 猝死不是个体件，而是整个社会共担的风险。人人学会急救，处处安装AED，社会整体才会倍感安全，业界也期待立法能快速跟进。 

社科院的贺滨认为：“我国台湾地区已立法保障公共场合AED的配置。我们如果也能出台具体文件保障AED的布设，急救体系的建成能加快不少。”