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AED双相波除颤

现代除颤器包括AED均以"除颤波"释放能量或电流，除颤器种类和波形不同能量水平亦不相同。双相波除颤是新近除颤器发展的主要趋势，并已显示了其市场前景和临床应用的价值。1997年来应用固定低能量双相波除颤器，对院外心脏性猝死救治的回顾性总结发现:低能量双相波除颤器虽释放的能量无法递增，却能达到与可递增能量单相波除颤器相同的临床效果。单相波是以单方向释放电流，如果单相波逐渐降至0伏特点时则称之为"正弦衰减"，如果单相波同时下降，则称之为"指数截断"。相反，双相波电流在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向，双相指数截断(BTE)波形并能够有阳抗补偿。1996年FDA批准了台双相波AED，除颤能量固定在150J，有研究比较其与传统单相正弦衰减(MDS)波形200J和360J能量水平的除颤效果。研究者发现，电除颤时150JBTE能达到与200JMDS相同的除额成功率，而前者造成ST段的改变则明显小于后者。

AED除颤能量

传统推荐单相波除颤能量为200第二次和第三次除颤能量可仍是200J或者提高到360J。即使一种能量水平的除颤暂时失败，仍可能通过简单的重复，在下一次电除颤时获得成功。

临床上并不能因为除颤失败，就马上提高电除颤的能量。相同能量水平的重复除颤，能增加成功除颤的可能性。

这个问题并非能够一目了然，但可通过一个简单的例子予以阐明，假定一种波形在一次除颤时的成功率是80%，另20%不成功。对于100个人来说，除颤后，仍剩余20个室颤患者，第二次除颤后仍可能剩余4个室颤患者(20人中20%);第三次除颤后还剩1名室颤患者(4人中20%)。因此，这种一次除颤成功率为80%的波形，经过3次连续除颤后即可达到99%的除颤成功率，固定能量的除颤器本身就是一种单独干预的手段。

150所学校将开展急救教育试点工作，鼓励逐步配备AED

2021年4月，温州、周口、长沙接连发生三起学生佩戴口罩跑步导致的猝死事件。其中两名学生在抢救无效后身亡。在事件过去一年多后，AED被正式要求进入校园。10月8日，发布了《关于开展学校急救教育试点工作的通知》。

为什么要普及AED？

心脏病一直是大致死病因，我国每年心源性猝死(心脏骤停导致的)人数高达54.5万例，居首位，其中80%左右的心脏骤停由室颤引起，AED恰好就是目前针对室颤的方法之一。研究表明，在心脏骤停发生 1 分钟内行除颤，患者存活率可达90%，每延迟 1 分钟，生存率下降 7%~10%。心脏骤停 4 分钟后， 脑细胞就会出现不可逆转的损害。所以能否在患者倒地后的前几分钟让其得到有效救治是决定患者能否生存的关键。短短几分钟的抢救窗口期，等待救护车往往是来不及的，这时旁观者能否时间实施高质量的心肺复苏和使用AED快速除颤就显得至关重要。