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发布时间:2022-05-17 11:21:00 作者:爱易迪
除颤的能量
成功电除颤取决从室颤发生到行电除颤的时间。除时间因素,仍需选择适当的能量。传统推荐单相波除颤能量为200J,第二次和第三次除额能量可仍是200J或者提高到360J,经过3次连续除额后即可达到99%的除颤成功率。经胸行心房颤动电转复时,应用低能量(120J)、直线形、脉冲双相波效果优于200J单相波。
AED除颤仪的操作
使用AED前,须首先判断是否有特殊情况,包括:患者在水中,为8岁以下或体重小于25Kg的儿童,敷有外用药,以及患者装有起搏器或ICDs。
1.AEDs的操作程序
患者仰卧,AED放在患者耳旁,在患者左侧进行除颤操作,这样方便安放电极,同时可另有人在患者右侧实施CPR。AED的4步操作法:
步接通电源:打开电源开关,方法是按下电源开关或掀开显示器的盖子,仪器发出语音提示,指导操作者进行以下步骤。
第二步安放电极:迅速把申极片粘贴在患者的胸部,一个电极放在患者右上脑壁(锁骨下方),另一个放在左外侧,上缘距腋窝7cm左右,在粘贴电极片前停止CPR。若患者出汗较多,应事先用衣服或毛巾擦肤。若患者胸毛较多,会妨碍电极与皮肤的有效接触,可用力压紧电极,若无效,应剔除胸毛后再粘贴电极。
心肺复苏PAD的发展战略
AEDs的合理放置非常重要。
有认为,50岁以上人口较多的地区需备有AEDs经常人数超过10000人的地点也应安装AEDs,较理想的方法是总结该区域心脏骤停发病资料,以发病率高的地点作为放置点。
在某一区域建立PAD项目的依据包括:
(1)心脏骤停事件的发生率水平(预计为1次/1000人/年);
(2)求救EMS后,急救人员5分钟内无法到达现场:
(3)社区EMS系统内经培训的非救护人员,能在收到呼救后5分钟内赶到现场,判断心脏骤停情况,拨打急救电话,并能实施CPR和电除颤。
有研究表明,与其他***急救措施相比,由现场急救人员使用AED,和开展PAD项目比较经济。合理地设计和实行PAD项目,可大大提高患者的生存率,并可获得可观的经济效益。
AED电除颤的方法
对一个心室颤动患者来说,能否给予成功地电除颤,使被抢救者存活,决定从室颤发生到行电除颤的时间。
除时间因素,标准除颤器的使用,需选择适当的能量,以能产生足够穿过心脏(心肌)的电流,而达到除额的效果,同时要尽量减少电流对心脏的损伤。
如果电除颤时所给的能量或电流太小,而不能终止,能量或电流太大则会造成心脏损害。由于成人体型与除颤所需能量间无明确关系,而经胸电阻抗的大小却起着重要作用。
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